|
安徽省建设系统（临时占用城市道路、挖掘城市道路）申请表 范本 |
||||||||||||||
|
申 请 人 （按申请人自身情况填写，只填一项） |
自然人 |
姓 名 |
小明 |
性 别 |
男 |
出生年月 |
75年1月 |
|||||||
|
联系电话及 |
2222222 xm@163.com |
邮政编码 |
243000 |
|||||||||||
|
住 址 |
安徽省马鞍山市湖北路XX栋XX号 |
|||||||||||||
|
组 织 |
名 称 |
XX公司 |
联系人及电话电子邮箱 |
小明 2222222 xm@163.com |
||||||||||
|
法定代表人 |
XXX |
|||||||||||||
|
地 址 |
湖东路XX号 |
邮政编码 |
243000 |
|||||||||||
|
申请事项 |
因供电外线施工申请破除江东大道（行政服务中心路段）两侧的人行道板约 平方米，进行顶管施工。 |
|||||||||||||
|
申请时间 |
二○○六年九月三日至二○○六年九月十三日 |
|||||||||||||
|
申请地点 |
江东大道（行政服务中心路段） |
|||||||||||||
|
所附材料 |
|
|||||||||||||
|
申请签章 |
单位签章 二○○六年八月二十日 |
|||||||||||||
|
备注： |
|
|
|
|
|
|
|
|||||||